Incontinentiemateriaal, regels en mogelijkheden bij de zorgverzekering

  • Geplaatst op
  • Door Michiel
  • 0
Incontinentiemateriaal, regels en mogelijkheden bij de zorgverzekering

Incontinentiemateriaal kan mogelijk vergoed worden door de zorgverzekering. Dit is afhankelijk van een aantal factoren en iedere zorgverzekeraar heeft zijn eigen regels. Wanneer uw incontinentiemateriaal vergoed wordt bepaalt uw apotheek wat u nodig heeft. Dit kunt u dan iedere maand komen ophalen of het wordt eens in de zoveel tijd thuis bezorgd. Toch zijn er ook mensen die er voor kiezen om de incontinentie producten zelf aan te schaffen.

Waarom zou ik incontinentiemateriaal zelf aanschaffen?

Gezien de mogelijkheid bestaat om incontinentiemateriaal te laten vergoeden is het wellicht minder voor de hand liggend om de producten zelf te kopen. Toch zijn er veel mensen die dit wel doen en dat heeft verschillende redenen:

 

  • Keuze van producten: Wanneer incontinentiemateriaal vergoed wordt besluit de apotheek wat voor merk en type product u krijgt.
  • Hoeveelheid bepalen: Door de producten zelf aan te schaffen kunt u ook zelf bepalen hoeveel incontinentiemateriaal u dagelijks gebruikt. Dit is niet mogelijk als het via de zorgverzekering vergoed wordt. De zorgverzekeraar bepaald dan aan de hand van de brief van de huisarts hoeveel producten u per maand nodig heeft.
  • Eigen risico behouden: Als u zelf uw incontinentiemateriaal aanschaft behoudt u het eigen risico.
  • Eigen regie: Zelf producten online bestellen is zo gedaan. Daarnaast heeft u - als u alles zelf betaald - zelf de regie over het merk van het incontinentiemateriaal, de hoeveelheid die u wilt aanschaffen en heeft u alles in de hand.
  • Verandering van producten: Wanneer u via de zorgverzekeraar uw incontinentiemateriaal krijgt is het mogelijk dat het merk of soort product in een keer veranderd wordt en u ander materiaal krijgt dan u gewend bent.

 

Voor velen is het belangrijk om zelf te kunnen bepalen welk product er gebruikt wordt en hoeveel. Dit is niet mogelijk wanneer het incontinentiemateriaal via de zorgverzekering geregeld wordt.

U kunt afwegen wat het zwaarste weegt en waar u zich het prettigst bij voelt. Het is ook raadzaam om vooraf even uit te rekenen hoeveel geld u maandelijks kwijt bent aan incontinentiemateriaal. Soms krijgt u net een paar euro minder vergoed dan wanneer u het zelf zou betalen. In zo’n situatie kunt u er voor kiezen alles zelf te bekostigen zodat u uw eigen risico behoudt én alle vrijheid heeft wat betreft de productkeuze en hoeveelheid.

Wanneer vergoed een zorgverzekering incontinentiemateriaal?

Iedere zorgverzekeraar heeft zijn eigen regels rondom de vergoeding van incontinentiemateriaal. Als u na het lezen van dit artikel besluit uw incontinentiemateriaal te laten vergoeden raden we het aan eerst contact op te nemen met uw zorgverzekeraar om alles goed door te nemen.

Goed om te weten is dat wanneer de zorgverzekering uw incontinentiemateriaal vergoed, de kosten eerst worden afgetrokken van het eigen risico (€385,-). Wanneer uw eigen risico helemaal verbruikt is zal de zorgverzekeraar het (gedeeltelijk) vergoeden. De vergoeding loopt meestal via de basisverzekering. Voor incontinentiemateriaal hoeft u dus in de meeste gevallen geen aanvullende verzekering te hebben.

Vaak wordt er 75% tot 100% van de totale kosten voor het incontinentiemateriaal vergoed door de zorgverzekering. Ook zijn er zorgverzekeraars die vergoeden aan de hand van het marktconform; de gemiddelde prijs die in Nederland betaald wordt voor dit soort producten. Mocht u nou bijvoorbeeld erg prijzig materiaal gebruiken, dan kan het zijn dat u niet het volledige bedrag vergoed krijgt. Hiervoor wordt maximaal de marktconforme prijs betaald als vergoeding, de rest zult u zelf moeten bekostigen. Daarnaast kan een verzekeraar ook kijken naar met welke soort incontinentie u te maken heeft.

 

Wanneer krijgt u GÉÉN vergoeding:

  • Wanneer u enkel ‘s nachts last heeft van incontinentie en regelmatig in bed plast zal uw zorgverzekering het materiaal niet vergoeden.
  • Als u meer incontinentiemateriaal wilt hebben dan aan u wordt voorgeschreven. Materiaal wat u als ‘extra’ gebruikt krijgt u van de zorgverzekeraar niet vergoed.
  • Gebruikt u het incontinentiemateriaal voor een kind (jonger dan 3)? Hiervoor gaat uw zorgverzekering geen vergoeding geven.

Hoe kom ik in aanmerking voor een vergoeding?

Iedere zorgverzekeraar heeft zijn eigen regels omtrent de aanvraag van vergoeding voor incontinentiemateriaal. In de meeste gevallen gaat het als volgt:

  • U schrijft een brief waarin u toestemming vraagt aan uw zorgverzekeraar om incontinentiemateriaal vergoed te krijgen.
  • Bij deze brief voegt u een bewijs toe van uw behandelend arts (soms is er ook een medische indicatie nodig).
  • De brief moet worden opgestuurd naar uw zorgverzekering. Soms is het ook mogelijk om dit in te scannen en digitaal te versturen.
  • Na enkele weken ontvangt u een bericht waarin vermeld staat of u wel of geen vergoeding krijgt voor uw incontinentiemateriaal.
  • Wanneer u goedkeuring heeft gekregen kunt u het incontinentiemateriaal bestellen. De rekening en het declaratieformulier stuurt u op naar uw zorgverzekering.

 

Wanneer u twijfelt is het raadzaam om voordat u een brief stuurt, even te bellen naar uw zorgverzekering. U kunt dan uw vragen stellen en navragen of zij incontinentiemateriaal vergoeden. Zij zullen u vertellen of het in het pakket wat u hebt vergoed wordt en welke stappen u moet ondernemen.

Zorgverzekeraars (2018) die incontinentiemateriaal vergoeden (deels of volledig)

  • VGZ - Ruime Keuze / Eigen Keuze: 100% vergoed
  • Anderzorg - Basis: 100% vergoed
  • Achmea - Zorg Plan Natura / Zorg Plan Restitutie: 100% vergoed
    Start / Royaal / Excellent: Zelfhulpprogramma IncoCure: 100%, max. €15,- per jaar
  • AZVZ - Ruime Keuze: 100% vergoed
  • Bewuzt - Bewuzt Basis + Tandongevallen: 100% vergoed
  • CZ - Zorgbewustpolis / Zorg-op-maatpolis / Zorgkeuzepolis: 100% vergoed
  • CZ direct - CZdirect: 100% vergoed
  • De Amersfoortse - Basisverzekering Restitutie 100% vergoed
  • De Friesland - Zelf Bewust Polis: 100% incontinentiemateriaal en stomamaterialen, verplicht online bestellen bij een medische speciaalzaak.
    Alles Verzorgd Polis / Vrije Keus Polis: 100% vergoed
  • Ditzo - Basisverzekering met Pechvogelhulp: 100% vergoed
  • DSW - Zorgpolis: 100% vergoed
  • FBTO - Zorgverzekering Natura / Zorgverzekering Restitutie: 100% vergoed
  • HEMA - Basisverzekering: 100% dekking
  • Interpolis ZorgActief - ZorgCompact / ZorgActief 100% dekking.
    MeerZeker / ZonderZorgen: Zelfhulpprogramma IncoCure: 100%, max. €15,- per jaar
  • InTwente - Zorgpolis: 100% dekking
  • IZA - IZA Ruime Keuze / IZA EIgen Keuze: 100% dekking
  • IZZ - IZZ Basisverzekering Natura / IZZ Basisverzekering Restitutie: 100% dekking
  • Kettlitz Wulfse Verzekeringen - Zorg Plan Natura / Zorg Plan Restitutie: 100% dekking.
    Start / Royaal / Excellent: Zelfhulpprogramma IncoCure: 100%, max. €15,- per jaar
  • Menzis - Menzis Basis Voordelig / Menzis Basis / Menzis Basis Vrij: 100% dekking
  • National Academic - Ruime Keuze: 100% dekking
  • OHRA - Zorgverzekering / Zorgverzekering (incl. gezond): 100% dekking
  • ONVZ - Vrije Keuze Basisverzekering: 100% dekking
  • OZF Achmea - Zorg Polis: 100% dekking
    AV Compact / AV Royaal: Zelfhulpprogramma IncoCure: 100%, max. €15,- per jaar
  • PMA - PMA Basis Voordelig / PMA Basis / PMA Basis Vrij: 100% dekking
  • PNO - Basisverzekering: 100% dekking
  • Pro Life - Principe Polis / Principe Polis Restitutie: 100% dekking
    Mediumpolis / Largepolis / Extra Largepolis: Zelfhulpprogramma IncoCure: 100%, max. €15,- per jaar
  • Promovendum - Ruime Keuze / Ruime Keuze Student: 100% dekking
  • Salland ZorgDirect - Basispolis: 100% dekking
  • Stad Holland - Zorgpolis: 100% dekking
  • UMC - UMC Zorgverzekering: 100% dekking
  • UnitedConsumers (VGZ) - VGZ Ruime Keuze / VGZ Eigen Keuze: 100% dekking
  • Univé - Univé Zorg Select / Zorg Geregeld polis / Zorg Vrij polis: 100% dekking
  • VGZ - VGZ Ruime Keuze / VGZ Eigen Keuze: 100% dekking
  • VvAA - Zorgverzekering Basis: 100%
  • ZEKUR - Gewoon ZEKUR Polis / Gewoon ZEKUR Zorg Vrij: 100% dekking
  • ZieZo (Zilveren Kruis) - ZieZo Selectief / ZieZo Basis: 100% dekking
  • Zilveren Kruis - Basis Budget / Basis Zeker / Basis Exclusief: 100% dekking

Aanvullend 2 sterren / Aanvullend 3 sterren / Aanvullend 4 sterren: Zelfhulpprogramma IncoCure: 100%, max. €15,- per jaar

  • Zorg en Zekerheid - Zorg Gemak Polis / Zorg Zeker Polis / Zorg Vrij Polis: 100% dekking

 

Wellicht ook interessant

Klik hier voor diverse blogs met "Tips bij incontinentie"
Bekijk hier diverse blogs met informatie over de werking van de blaas
Volg deze link voor een overzicht van overige blogs over incontinentie

Reacties

Wees de eerste om te reageren...

Laat een reactie achter
* Uw e-mailadres wordt niet gepubliceerd.
* Verplichte velden